Phương pháp điều trị bệnh Dupuytren

Điều trị hợp đồng của Dupuytren (bệnh Dupuytren) thường chỉ bắt buộc nếu tình trạng ảnh hưởng đến chức năng của bàn tay bạn. Nhiều trường hợp nhẹ và không cần điều trị. Việc điều trị được sử dụng chủ yếu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Trong những trường hợp nhẹ hơn cần được điều trị, các phương pháp điều trị không phẫu thuật hoặc một thủ thuật nhỏ được gọi là cắt da nam mạc bằng kim có thể được khuyến cáo. Theo phong kham phu khoa, đối với các trường hợp nặng hơn, phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả và được sử dụng rộng rãi. Hai thủ thuật phẫu thuật phổ biến nhất là phẫu thuật cắt bỏ mô sụn mở và phẫu thuật cắt bỏ ruột kết.

Điều trị không phẫu thuật

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật đối với hợp đồng của Dupuytren có thể bao gồm liệu pháp xạ trị và một loại thuốc được gọi là collagenase clostridium histolyticum. Đây thường là hiệu quả nhất nếu được sử dụng trước khi tình trạng trở nên trầm trọng.

Liệu pháp bức xạ

Trong năm 2010, Viện Y tế và Chăm sóc Sức khoẻ Quốc gia (NICE) đã ban hành hướng dẫn về việc sử dụng liệu pháp xạ trị để điều trị bệnh nhân của Dupuytren . Liệu pháp bức xạ nhằm ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự cần thiết phải phẫu thuật. Xạ trị bằng tia xạ liên quan đến việc kiểm soát liều lượng bức xạ năng lượng cao (thường là tia X) ở các nốt và dây trong tay. Lượng bức xạ lan truyền trong vài ngày liên tiếp. Sau vài tuần, việc điều trị có thể được lặp lại, nếu cần. Nó không được biết chính xác cách xạ trị liệu có hiệu quả, nhưng nó cho rằng bức xạ ảnh hưởng đến sự phát triển và tốc độ tăng trưởng của nguyên bào sợi trong tay. Các nguyên bào sợi là những tế bào tạo ra và giải phóng collagen (protein tạo thành phần chính của mô liên kết của cơ thể).

Trong một nghiên cứu của NICE, các triệu chứng của hợp đồng của Dupuytren đã cải thiện hơn một nửa số bàn tay được điều trị sau một năm. Trong một nghiên cứu dài hạn khác, hai phần ba số người có mức độ giảm triệu chứng sau 13 năm. Các phản ứng phụ có thể xảy ra với xạ trị bao gồm da khô, da không đều và làm mỏng nhẹ da. Liệu pháp xạ trị có thể không thích hợp cho tất cả mọi người với hợp đồng của Dupuytren. Nếu bạn được đề nghị điều trị bằng xạ trị, bạn cần phải nhận thức được sự không chắc chắn về hiệu quả của nó và nguy cơ có thể - mặc dù rất nhỏ - dài hạn do bức xạ có thể gây ung thư.

Collagenase clostridium histolyticum

Collagenase clostridium histolyticum là một loại thuốc có thể tiêm vào dây trong lòng bàn tay của bạn. Thuốc có chứa các protein đặc biệt có thể làm yếu dây. Sau khi tiêm, bạn sẽ được theo dõi khoảng nửa giờ và sau đó bạn có thể về nhà. Bạn trở lại bác sĩ 24 giờ sau và họ sẽ thẳng ngón tay uốn của bạn và kéo nó ra trong 10 đến 20 giây. Việc này làm hỏng dây cáp và giúp tăng phạm vi di chuyển trong ngón tay cong của bạn. Không cố gắng tựa đầu ngón tay của bạn trong vòng 24 giờ đầu tiên, hoặc bóp hoặc bấm dây. Giữ ngón tay của bạn khuyến khích các thuốc tiêm để ở trong dây, đó là nơi nó cần phải được. Nó cũng giúp giữ bàn tay nâng lên để giảm sưng và ngăn ngừa thuốc bị rò rỉ ra ngoài. Nếu lần tiêm đầu tiên không hiệu quả, bạn có thể tiêm đến ba mũi cùng một dây, mỗi tháng một lần tiêm. Tác dụng phụ thường gặp nhất xảy ra xung quanh chỗ tiêm và bao gồm:

• Sưng

• Ngứa

• Bầm tím

• Biến màu da, gây ra bởi chảy máu

• đau đớn

Xem thêm: Review mỹ phẩm laneige bán chạy nhất hiện nay

Những điều này sẽ cải thiện trong vòng một hay hai tuần. Các phản ứng phụ ít gặp hơn bao gồm cảm giác bị bệnh hoặc chóng mặt. Cũng như phương pháp xạ trị, những tác động lâu dài của collagenase clostridium histolyticum không được biết. Nó cũng có thể không được phổ biến rộng rãi.

Phẫu thuật cắt bỏ hậu môn

Việc cắt dây chằng bằng kim cũng được biết đến như phương pháp lấy mẫu kim hoặc phẫu thuật cắt da qua da qua da (qua da qua da). Nó thường được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú, có nghĩa là bạn sẽ không cần phải được nhập viện. Bạn sẽ được gây tê cục bộ làm tê tay bạn mà không làm bạn mất ý thức. Trong thủ tục, một lưỡi sắc hoặc kim rất mịn sẽ được chèn vào các sợi xơ trong lòng bàn tay hoặc ngón tay của bạn. Lưỡi hoặc kim sẽ được sử dụng để phân chia dây dưới da của bạn. Bằng cách chia các mô dày, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giải phóng sự kín đáo trong tay của bạn mà buộc ngón tay của bạn uốn cong. Lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ niệu quản bằng kim bao gồm:

• Ngón tay của bạn ít bị biến dạng

• Bạn phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật mở rộng hơn

• Nó phù hợp với những người không thể phẫu thuật nhiều hơn, chẳng hạn như những người rất yếu đuối hoặc người cao tuổi

• Nó có nguy cơ biến chứng thấp (khoảng 1%)

Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát của hợp đồng của Dupuytren là rất cao: 60% số người bị cắt tử cung bàn chải lại gặp lại Dupuytren trong vòng ba đến năm năm.

Mở màng phổi

Phẫu thuật mở màng phổi tại phòng khám phụ khoa uy tín đôi khi được sử dụng để điều trị các trường hợp nặng hơn của hợp đồng của Dupuytren. Thủ thuật này có hiệu quả lâu dài hơn so với phẫu thuật cắt tử cung bàn chải, nhưng nó cũng là một hoạt động rộng hơn và mang thêm một số rủi ro (xem dưới đây). Giống như cắt dây chằng bằng kim, phẫu thuật mở ruột mở sẽ được tiến hành như một thủ thuật ngoại trú dưới phương pháp gây tê cục bộ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ làm một vết mổ trong da tay của bạn, vì vậy họ có thể tiếp cận mô liên kết bên dưới. Sau đó họ sẽ cắt các mô liên kết dày để phân chia, cho phép bạn thẳng ngón tay.

Sau khi phẫu thuật xong, vết cắt trên tay của bạn được niêm phong với khâu và một băng được áp dụng. Thời gian phục hồi cho mở màng phổi mở là hơi dài hơn so với phẫu thuật cắt tử cung bằng bàn chải, vì vết thương sẽ cần thời gian để lành lại. Sau khi làm thủ tục, có thể bạn cần hẹn gặp lại để khâu vết cắt của mình, và bạn có thể bị sẹo nhỏ.

Phẫu thuật cắt phúc mạc

Phẫu thuật cắt phúc mạc liên quan đến việc loại bỏ mô liên kết dày lên. Có ba biến thể của thủ tục:

• Phẫu thuật cắt bỏ vùng ở vùng - nơi mà các mô liên kết bị tổn thương được loại bỏ thông qua một vết rạch đơn, lớn hơn; Đây là loại phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất cho hợp đồng của Dupuytren

• Cắt bỏ phần móng - ở đó một hoặc nhiều vết cắt nhỏ được tạo thành trong da, qua đó các đoạn nhỏ của mô liên kết được lấy đi

• Dermofasciectomy - nơi mà các mô liên kết bị tổn thương được loại bỏ, cùng với các lớp phủ ngoài (cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh) và vết thương được gắn với một ghép da (nơi lành mạnh da được lấy ra từ một phần khác của cơ thể và sử dụng để trang trải Diện tích da bị mất trong tay bạn)

Phẫu thuật cắt niệu đạo thường được thực hiện dưới sự gây tê tổng quát . Điều này có nghĩa là bạn sẽ bất tỉnh trong suốt quá trình và không thể cảm thấy đau. Trong một số trường hợp, gây tê khu vực có thể được sử dụng. Đây là nơi gây tê cục bộ được tiêm vào dây thần kinh gần cổ, tê toàn bộ cánh tay, nhưng bạn vẫn tỉnh táo. Trong thủ tục, vết mổ sẽ được thực hiện trong tay và các mô liên kết bị ảnh hưởng sẽ được loại bỏ. Nếu cần phải đóng dấu vết thương bằng cách chải da, bác sĩ khám phụ khoa sẽ lấy một bộ phận lấy từ một bộ phận cơ thể mà thường được bao phủ bởi quần áo, chẳng hạn như cánh tay, mặt trước của khuỷu tay hoặc háng của bạn.

Phẫu thuật cắt phúc mạc là một hoạt động rộng hơn phẫu thuật cắt tử cung, do đó nguy cơ biến chứng cao hơn một chút, khoảng 5% (xem dưới đây). Tuy nhiên, kết quả là lâu hơn. Ví dụ, tỷ lệ tái phát của Dupuytren contracture sau dermofasciectomy có thể thấp đến 8%.