Viêm võng mạc và những điều cần biết

Viêm võng mạc do Cytomegalovirus (CMV) là một bệnh đe dọa đến mắt có liên quan đến AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) - một căn bệnh nghiêm trọng của hệ miễn dịch do nhiễm HIV (virut gây suy giảm miễn dịch ở người). Trong quá khứ, khoảng một phần tư số bệnh nhân AIDS đang hoạt động đã phát triển viêm võng mạc do CMV. Tuy nhiên, con số này đang giảm đáng kể, nhờ vào sự kết hợp mạnh mẽ của các loại thuốc được sử dụng để điều trị AIDS giúp phục hồi chức năng của hệ thống miễn dịch. Trong những năm gần đây, các loại thuốc này đã giúp làm giảm sự hiện diện của viêm võng mạc CMV trong giai đoạn cuối của AIDS trên 80 phần trăm, theo một báo cáo. Nếu không được điều trị, bệnh có thể dẫn đến viêm kết mạc cấp

Các triệu chứng và triệu chứng viêm võng mạc

Khi CMV xâm nhập võng mạc , nó sẽ bắt đầu làm tổn thương các thụ cảm nhạy sáng cho phép chúng ta nhìn thấy. Điều này không gây ra bất kỳ cơn đau nào, nhưng bạn có thể thấy các vết bẩn mắt hoặc các vết nhỏ và trải nghiệm giảm thị lực (mờ mắt) hoặc giảm thị lực ngoại vi . Đèn chớp và mất thị lực đột ngột cũng có thể xảy ra. Bệnh thường bắt đầu bằng một mắt nhưng thường liên quan đến cả hai mắt. Nếu không được điều trị, viêm võng mạc CMV có thể gây ra võng mạc bị mỡ và mù loà chỉ trong hai đến sáu tháng. AIDS đôi khi cũng có những thay đổi đối với võng mạc và thần kinh thị giác mà không có dấu hiệu rõ ràng về viêm võng mạc CMV.

Nguyên nhân gì gây ra viêm võng mạc do CMV?

Viêm võng mạc do CMV gây ra bởi cytomegalovirus, một loại siêu vi khuẩn rất phổ biến thuộc họ herpes.Khoảng 80 phần trăm người trưởng thành chứa kháng thể để CMV, cho thấy rằng họ đã bị nhiễm virut nhưng cơ thể của họ đã thành công chiến đấu nó đi. Đối với những người bị AIDS, sự khác biệt là hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc không hoạt động của họ không thể ngăn chặn virus này. Những người khác có hệ miễn dịch suy yếu hoặc bị ức chế, chẳng hạn như những người trải qua hóa trị liệu hoặc ghép tủy xương, cũng có nguy cơ. Viêm võng mạc do CMV xảy ra ít hơn nhiều trong nhóm bệnh nhân này so với dân số AIDS. Ngoài ra, ở những người lớn tuổi có hệ miễn dịch yếu hơn, virut có thể lây từ bệnh nhiễm giun trên trán và / hoặc mũi và nhiễm vào võng mạc, gây ra viêm võng mạc do CMV.

Điều trị viêm võng mạc do CMV

Nếu bạn bị AIDS tích cực và đang gặp các triệu chứng thị giác, bạn nên gặp chuyên gia võng mạc tại bệnh viện mắt hưng yên ngay. Một người mới được chẩn đoán mắc bệnh viêm võng mạc do CMV có thể mong đợi đến thăm bác sĩ mỗi hai đến bốn tuần. Theo bác sĩ Robert Kalayjian, MD, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm tại Trường Y khoa Trường Đại học Case Western Reserve ở Cleveland, khi bệnh này được kiểm soát, các cuộc khám này có thể được với bác sĩ nhãn khoa thường xuyên của bạn từ ba đến sáu tháng một lần.

Nếu bạn đang có AIDS tích cực và đang gặp phải các vấn đề về thị giác, hãy gặp chuyên gia võng mạc ngay. Ma túy cho Viêm võng mạc do CMV. Các loại thuốc kháng virut thường được sử dụng để điều trị viêm võng mạc CMV là ganciclovir (Cytovene), foscarnet (Foscavir) và cidofovir (Vistide). Họ có thể làm chậm sự tiến triển của CMV, nhưng họ không thể chữa được.

Giống như nhiều loại thuốc, các phương pháp điều trị này có thể gây ra các phản ứng phụ khó chịu hoặc nghiêm trọng. Cho đến gần đây, cả ba đều được tiêm tĩnh mạch, ganciclovir và foscarnet yêu cầu đặt catheter nằm trong ngực để truyền hàng ngày. Ganciclovir hiện có dạng thuốc viên và liều uống thường được khuyến cáo sau hai tuần truyền tĩnh mạch.Nó cũng có thể được quản lý thông qua một cấy ghép tủy gọi là Vitrasert (Bausch + Lomb).

Khi Vitrasert được sử dụng, implant được chèn vào bên trong mắt trong cơ thể thủy tinh thể . Trong suốt thời gian từ 5 đến 8 tháng, Vitrasert từ từ giải phóng một lượng chính xác ganciclovir. Thuốc này thâm nhập trực tiếp vào thủy tinh thể và võng mạc, đến nguồn viêm võng mạc CMV. Không giống như ganciclovir đường tĩnh mạch hay đường uống, Vitrasert thường không gây ra các phản ứng phụ toàn thân như buồn nôn. Vitrasert được cấy ghép như một thủ thuật ngoại trú, không cần phải nằm viện. Việc cấy ghép thường mất ít hơn một giờ và chỉ cần gây tê cục bộ. Ma túy cho HIV. Bước đột phá điều trị lớn nhất là liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART), một sự kết hợp của các thuốc ngăn chặn virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), còn được gọi là virus AIDS. HAART cho phép hệ thống miễn dịch của bệnh nhân AIDS phục hồi và chống lại các nhiễm trùng như viêm võng mạc do CMV.

Bác sĩ tại bệnh viện mắt quốc tế nhật bản có thể đề nghị bạn tiếp tục dùng thuốc kháng vi-rút CMV trong ba tháng đầu tiên của HAART. Hệ thống miễn dịch của bạn đôi khi cải thiện ngay lập tức, nhưng viêm võng mạc CMV có thể mất một ít thời gian để đáp ứng. Một vài bệnh nhân trên HAART phát triển viêm nghiêm trọng, đe dọa đến mắt trong mắt được gọi là viêm uveitis phục hồi miễn dịch . Nguyên nhân gây viêm không rõ ràng và cần nghiên cứu thêm. Ngoài ra, tùy thuộc vào các biến số cá nhân, bệnh nhân viêm võng mạc do CMV và đang điều trị bằng thuốc khác nhau có thể có nguy cơ cao về các vấn đề về thị lực như võng mạc và đục thủy tinh thể